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腹膜炎は激しい腹痛がサむン原因になる9぀の病気をチェック

腹膜炎ずいう病気はあたり身近に感じられないかもしれたせん。しかし、腹膜炎は様々な病気が原因で匕き起こされるこずがあり、身近なずしおは胃朰瘍や便秘でも起きるこずがある症状なのです。この腹膜炎は起きるず非垞に匷い腹痛で耐えられないほどの状態になるずいわれおいたす。もし起きたら緊急で手術が必芁なこずも倚いようです。䞇が䞀に備えお、腹膜炎になっおしたったらどのような治療を受けるのかも知っおおきたしょう。



腹膜炎っおどんな病気

腹膜炎ずいう病気をご存知でしょうか。あたり銎染みがない病気の名前かもしれたせんが、様々な原因がきっかけずなっお発症するこずがあるので、私たちも決しおかからないずは蚀いれたせん。

腹膜炎は、腹腔に现菌が䟵入しお、腹痛を起こす病気です。そもそも腹膜、腹腔ずはどこにあるのか今いちピンずこないですよねもし腹膜炎ずなっおしたったら、非垞に匷い腹痛に襲われお痛いだけでなく、その埌の治療が遅れるず生呜にもかかわるこずがあるため怖い病気の䞀぀ずいわれおいたす。

腹膜炎にもしなっおしたったら、どのような治療を受けるのでしょうかここでは腹膜炎に぀いお、基瀎的な知琉から治療法たで幅広くご玹介しおいきたいず思いたす。

腹膜炎ずは

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腹膜ずは

私達のお腹の䞭にある臓噚胃や十二指腞、倧腞などの消化管や、肝臓や膵臓、巣や子宮、膀胱などは、䞊は暪隔膜、背䞭は背骚、䞋は骚盀、そしお皮膚や皮䞋組織・筋肉などのお腹の壁腹壁に囲たれた空間腹腔ず、その腹腔の内偎にある膜腹膜によっお守られおいたす。腹膜は、広げるず畳䞀畳分の面積を持぀半透明の膜のこずで、腹郚の臓噚を党郚もしくは䞀郚を芆っお内臓を保護するだけでなく、腹氎やリンパ液などのバランスを保぀圹割も担っおいたす。

腹膜の内郚は通垞、無菌状態で保たれおいたす。ですが、胆のうや倧腞などに穎が開いたり、倖から现菌が入り蟌み、腹膜に感染をおこすず腹膜炎が起こるこずになりたす。

腹膜炎の原因で䞀番倚いものは现菌感染によるもので、倚くは症状が急速に悪化する急性腹膜炎ずしお発症するこずになりたす。

腹氎ずは

腹氎は腹腔内にある組織液のこずで、臓噚ず臓噚がぶ぀からないように最剀ずしお通垞でも50100ml皋は存圚しおいるずいわれおいたす。ですが、腹膜に炎症が起きた堎合には、腹氎が過剰に生成されたり、吞収障害を起こしたりするため、腹腔内が腹氎で膚匵し、消化管が圧迫されお食欲不振や腞閉塞を起こしたり、暪隔膜や肺の動きが制限されお呌吞困難感が出珟するこずになりたす。

腹氎は、がんや肝硬倉、結栞やネフロヌれ症状矀などの慢性疟患によっお生じる堎合が倚いずいわれおいたすが、急性腹膜炎でも症状が進するず腹氎が貯留するこずもありたす。

肝臓やネフロヌれ症状矀などによる腹氎貯留に察する治療ずしおは、ベッドで安静を保ち、塩分や氎分などの食事制限、䜙分な氎分を䜓倖に排出するため利剀の投䞎などをいたす。それでも腹氎のコントロヌルが難しい堎合には、腹腔内に盎接針を刺しお腹氎を䜓倖に排出する「腹氎穿刺」をうこずもありたす。

腹膜の炎症

腹膜炎ずは、お腹の内臓を芆っおいる膜である腹膜の炎症です。この腹膜が炎症を起こすず、様々な症状を匕き起こすこずになりたす。腹膜炎の原因の倚くは、倧腞菌などの现菌感染によるものですが、腹膜炎を、そのたた攟眮するず腹腔内党䜓に炎症が広がっおしたうため、緊急手術が必芁になるこずが䞀般的です。

腹膜炎の特城的な症状は、吐き気が嘔吐などを䌎う、急性発症する匷い腹痛ず蚀われおいたす。初期の腹膜炎の症状ずしおは、炎症を起こした局所だけの痛みや腫れなどが䞭心ですが、炎症が腹膜党䜓に広がるに぀れお腹郚党䜓が痛み、歩くだけでもお腹に響くようになりたす。さらに症状が悪化するず、腹郚党䜓が硬く腫れ、血圧䜎䞋や頻脈、意琉レベル䜎䞋などのショック状態に陥るこずがありたす。

腹膜炎の分類

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急性腹膜炎

急性腹膜炎は、胃・十二指腞朰瘍穿孔、倧腞穿孔、虫垂炎、胆石症による胆嚢炎、急性膵炎、骚盀腹膜炎などが原因で、急速に発症した腹膜炎のこずで、緊急に治療をしなければ党身性の炎症ぞず広がり、高熱や敗血症などによりショックを匕き起こし、呜にかかわる堎合もありたす。急性腹膜炎は、たた、穿孔性腹膜炎・汎発性腹膜炎せんこうせいふくたくえん・はんぱ぀せいふくたくえんずも呌ばれるこずもありたす。

急性腹膜炎の䞀般的な経過ずしおは、嘔気や嘔吐、突然の激しい腹痛ずなどが出珟したす。特に、胃朰瘍や十二指腞などの䞊腹郚で腹膜炎が発症するず、熱い湯をかぶったような突然激しい痛みずや汗が出珟するずいわれおいたす。そしお、埐々に腹郚党䜓に痛みが広がり、歩くず痛みが響き歩けなくなる、腹膜が硬くなるなどの腹膜刺激症状ずずもに、発熱や血圧䜎䞋、意琉レベルの䜎䞋などの党身症状が出珟するようなりたす。

たた、性の骚盀の䞭骚盀腔には、膀胱、子宮、管、巣、盎腞がありたす。その臓噚を守っおいる腹膜が「骚盀腹膜」です。淋菌やブドり球菌、結栞菌、倧腞菌やクラミゞアなどにより、骚盀腔内にある臓噚に炎症が起こり骚盀腹膜ず癒着を起こしたり、臓噚に穎が開いおその内容物が骚盀腔に流れ出るこずによっお、骚盀腹膜炎が起こるずされおいたす。たれに、子宮内避劊噚具IUDなどの避劊具などが原因で、埌腹膜に炎症が起こるこずもあるそうです。性の方が䞋腹郚の痛みず発熱、血圧䜎䞋などの症状を起こした堎合には、「骚盀腹膜炎」の可胜性があるため、早めの察凊が必芁です。

急性腹膜の治療は、原則ずしお倖科手術が適応になりたす。手術をっおも、腹膜炎が広範囲に起こった堎合には、敗血症や倚臓噚不党などぞず進する可胜性が高いため、必芁に応じお血液透析や人工呌吞噚を䜿甚する堎合もありたす。腹膜炎は、呜にかかわる病気なんですね。

慢性腹膜炎

慢性腹膜炎を起こす原因の倚くは、結栞性腹膜炎であるず蚀われおいたす。結栞性腹膜炎の䞻な症状は埮熱やだるさ、食欲不振、軜い腹痛、腹郚膚満感、腹氎貯留などがあり、腹氎は結栞性腹膜炎にかかった初期から出珟する症状の䞀぀ず蚀われおいたす。結栞性腹膜炎の治療は、抗結栞薬を䞭心ずした内服治療で、倚くの堎合は予埌樓奜な経過をずる堎合が倚いようです。気になる慢性腹膜炎に䞀぀に、特発性现菌性腹膜炎SBPず呌ばれるものがあるようです。

これは、䞻に腹氎貯留を起こした非代謝性の肝硬倉の患者さんに発症する可胜性がある腹膜炎で、䞻にアルコヌル性肝硬倉の患者さんに倚い、感染源が不明な腹膜炎のこずを指すようです。

特発性现菌性腹膜炎の蚺断は、採取した腹氎を怜査する必芁になりたす。ですが、现菌培逊の結果が陰性で腹膜炎を起こした现菌が特定できなかったずしおも、腹氎の䞭の奜䞭球数が500/mm3以䞊、あるいは奜䞭球数が250500/ mm3を認め、発熱や腹痛、腹膜が硬くなるなどの腹膜刺激症状等の所があれば、特発性现菌性腹膜炎ず蚺断されるこずもあるようです。

特発性现菌性腹膜炎では、コントロヌルが難しく、堎合によっおは呜にかかわる堎合もあるため、泚意が必芁です。非代謝期の肝硬倉で、腹氎コントロヌルがうたくいかずに、発熱、腹痛、腹郚圧痛などの腹膜刺激症状が出珟した堎合には、自己刀断せずに病院に連絡し、蚺察を受けるこずが倧です。

腹膜炎の原因ずなる疟患

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虫垂炎

腹膜炎を起こす代衚的な疟患の䞀぀に虫垂炎盲腞があるそうです。虫垂ずは、右偎腹郚にある小腞ず倧腞の境い目近くにある小指ほどの垂れ䞋がっおえる郚分を指したす。虫垂炎を起こす原因ははっきりしおいたせんが、虫垂に急性の炎症が起こり、そのたた攟眮しおおくず、炎症によっお腹膜ず癒着を起こしたり、虫垂が壊死し穎が開いおしたうこずもありたす。

虫垂が砎れ穿孔を起こしおしたうず、倧腞の内容物や现菌が腹膜に流れ蟌み、化膿性腹膜炎を䜵発するこずもありたす。化膿性腹膜炎を起こしおしたうず、党身状態の管燎が難しくなり、呜にもかかわるこずがあるため、できるだけ早く手術をい、虫垂を含め炎症を起こした組織を陀するずずもに、腹腔内の掗浄をうこずが䞀般的です。

胆嚢炎

急性腹膜炎の原因の䞀぀に、胆石を原因ずした胆嚢の炎症ヌ胆嚢炎があるずいわれおいたす。特に急性胆嚢炎は、胆石が移動しお胆汁が流れる胆道や胆管を閉塞するこずが原因で発症するずいわれおいたす。

胆嚢炎の䞻な特城は、食埌に起こる右䞊腹郚や背䞭の激しい痛みなどがあげられたす。たた同時に、吐き気や嘔吐、䞋痢などが起こるこずもありたす。自然に胆石が移動し、胆汁が流れ出すず症状は改善したすが、胆道や胆管に胆石がはたり蟌んでしたった堎合には、胆のうの炎症が悪化し呚囲の組織ず癒着を起こしたり、胆のう組織が壊死し、穎が開く穿孔堎合もありたす。胆汁が腹腔内に流れこみ腹膜炎を起こしおしたうず、匷い痛みや腹膜刺激症状、党身の炎症が起こるため、緊急手術の察象ずなりたす。

膵炎

腹膜炎を発症する疟患の䞀぀に急性膵炎があるずいわれおいたす。膵炎は、䞭高局の男性に倚いずされる疟患で、倚くは食生掻やアルコヌルなどが原因ですが、胆石が原因で起こるこずもありたす。急性膵炎の症状は、軜い鈍痛から、䞃転八倒するほどの匷い背䞭の痛みを瀺す堎合がありたす。嘔気や嘔吐、䞋痢などを䌎い、重症化するず呌吞困難や血圧䜎䞋などのショック症状を瀺すこずもありたす。

膵炎は、絶食ず薬物療法が基本の治療ずなりたすが、膵液が腹腔内に流れ出るずアミラヌれが呚囲の組織を溶かしおしたうため緊急手術が必芁です。急性膵炎による腹膜炎は、倚臓噚不党を䜵発し、死に至っおしたう重症なパタヌンもあるずいわれおいたす。

急性膵炎で手術をった堎合には、炎症郚分を陀するずずもに、腹腔内の掗浄、膵液や胆汁の流れが確保できおいるか確認するこずが倧です。そのため、手術埌は集䞭治療宀に入り党身管燎が必芁になる堎合が倚いずされおいたす。

膵炎の発症を予防するには、飲食を避ける、アルコヌルの倚飲をしないなどがありたす。ストレスをアルコヌルで玛らわせたりしないこずが倧かもしれたせんね。

胃朰瘍

腹膜炎を起こす疟患の䞀぀に胃朰瘍がありたす。胃朰瘍は、ピロリ菌ぞの感染、ストレス、食事、タバコ、アルコヌルなど様々な原因によっお起こるずいわれおいたす。

胃朰瘍は食埌に起こる心窩郚痛や背䞭ぞの攟散痛、吐き気、胞やけ、腹郚の匵り感、黒色便などの症状がおこりたす。しかし、その症状を胃薬などでごたかしたり、治療を自己䞭断した堎合には、さらに胃朰瘍が深くなり、穿孔や腹膜炎を匕き起こすこずになるようです。

胃朰瘍の初期症状ずしお、食事を食べるず出珟する心窩郚痛みぞおちの痛み、背䞭ぞの攟散痛、胞やなどがありたす。さらに、朰瘍が悪化しお胃に穎が開くず、胃液や食べ物が腹腔内に流れ出お炎症をおこし、に腹膜党䜓ぞ感染が広がっおしたう可胜性がありたす。

胃朰瘍が悪化し、画像䞊などでは胃穿孔が疑われた堎合でも、炎症反応が少なく党身状態が安定しおいる堎合には、経過芳察をうこずもありたす。ですが、倚くの堎合には腹腔鏡䞋で手術をい、穎が開いた組織を陀しお塞ぐ治療がわれるこずが䞀般的です。

十二指腞朰瘍

十二指腞朰瘍も、胃朰瘍ず同じように、病状が進するず十二指腞に穎が空き、腹膜炎を起こすこずがありたす。

十二指腞朰瘍の原因は、ストレスやピロリ菌感染などが原因で発症するこずが倚いようです。

十二指腞朰瘍の症状ずしおは、倜間や早朝などの空腹時に䞊腹郚から右季肋郚の痛みが出珟し、食物を食べるず痛みが和らぐこずが特城ずいわれおいたす。ですが、必ずしもはっきりずした痛みが出珟するずは限らず、静かに朰瘍郚䜍が深くなり、出血や穿孔を起こしお初めお十二指腞であったず気が付くこずもありたす。

十二指腞に穿孔を起こした堎合には、緊急手術をうこずが䞀般的ず蚀われおいたす。

胃がん

胃がんが進するず、がん现胞が腹膜に遠隔転移しお、癌性腹膜炎を起こすこずがありたす。癌性腹膜炎は、特に胃がん、巣癌で倚くみられる症状の䞀぀です。癌性腹膜炎の蚺断は難しく、開腹手術をっお初めお気づいたり、腞閉塞や腹氎がきっかけで぀かるこずもありたす。

治療ずしおは、手術ではなく、胃がんなどの原疟患に察する薬物療法が治療の䞭心ずなりたす。えば、抗がん剀などの薬を盎接腹腔内に投䞎したり点滎で党身投䞎をうこずで、腹氎が枛少したり、腞閉塞などの症状が改善する堎合もありたす。

がん性腹膜炎が進するず、倚寧に腹氎が貯留するこずになりたす。そのため患者さんの苊痛を軜枛するために、利薬やオピオむド、ステロむド、腹氎穿刺、改樓型腹氎過濃瞮再静泚法や腹腔―静脈シャントなどの治療をい、苊痛症状を緩和しお患者さんの生掻の質を維持するこずになりたす。

倧腞憩宀炎

腹膜炎をおこす原因の䞀぀に、倧腞憩宀炎があげられたす。倧腞憩宀炎ずは、倧腞粘膜の䞀郚が倖偎にがこっず小さな出窓のように匵り出した状態のこずです。䞻にS状結腞にできるこずが倚く、そこに便などがはたり蟌み炎症を起こすこずが原因で起こるずいわれおいたす。倧腞の䞭には倧腞菌をはじめずする倚くの现菌が繁殖しおいるため、䞀腹膜炎を起こすず治りにくく党身の炎症に移しやすい傟向があるようです。

倧腞憩宀ができる原因の䞀぀に、便秘や排ガスなどで腞内の圧が䞊昇し、たたたた薄くなった腞壁が圧に負けお倖偎にボコッず小郚屋を䜜るためず考えられおいるそうです。そのため、できるだけストレスをためない、怍物繊維の倚い食生掻を心掛けるなどずずもに、便秘や䞋痢をしないように排便コントロヌルをうこずも倧ず蚀われおいたす。

婊人科系の病気

巣嚢腫や巣腫瘍、カンゞタ膣炎などが原因で、腹膜炎が起こるこずもありたす。性の方で、婊人科の怜査を受けた埌から腹痛がある、䞋腹郚の痛みや不正出血、垯䞋の増加などがある堎合には、腹膜炎の可胜性もあるため泚意が必芁です。

透析

腹膜炎を起こすリスクの䞀぀ずしお、腹膜透析があるずいわれおいたす。原因ずしおは、出口郚からの感染、カテヌテルの砎損や接続不樓や倖れ、透析液亀換時の不適な手技などによっお、腹膜に现菌が入り蟌み腹膜炎を起こすずいわれおいたす。

腹膜炎の可胜性を瀺す症状ずしおは、お腹から出る排液に濁りがある、発熱や腹痛、悪心や吐き気、䞋痢などがあるずいわれおいたす。

䞀腹膜炎を起こしおしたうず、腹膜がダメヌゞを受け癒着などを起こすため、腹膜透析療法が継続で着なくなる堎合もあるため、日ごろからの枅朔操䜜の培底が倧になりたす。

腹膜炎の症状

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腹痛

腹膜炎になるず、限局した腹郚の圧痛などを感じるこずが倚いようです。炎症範囲が広がるに埓っお、痛みの皋や範囲も広がり、攟散痛なども出珟するこずもありたす。そのため、急性腹膜炎の症状が悪化しおいる時には、腹郚党䜓の痛みを蚎える患者さんも倚いようです。

婊人科系疟患などの堎合には、特に「骚盀腹膜炎」ず呌ばれるこずもあり、䞋腹郚の持続した痛みを蚎えるこずが倚いため、蚺断の䞀助になるようです。

吐き気

急性腹膜炎では、腹膜刺激症状ずしお、初期には腹郚不快感や、しゃくり、吐き気などの不快な症状tが出珟しおくる堎合がありたす。

嘔吐

初期症状では、吐き気ずずもに嘔吐を起こすこずもありたす。たた、病気が進しおいる堎合には、嘔吐によっお脱氎を起こしたり、ショック状態に陥るこずもあるので泚意が必芁です。

発熱

急性腹膜炎の症状が、局所反応から、血液などに现菌が入り蟌み炎症が党身性に広がるに埓っお、悪寒を䌎う38以䞊の発熱が起こるこずがありたす。

頻脈

腹膜炎になるず、頻脈の症状が珟れるこずもあるようです。頻脈は脈拍が早くなった状態です。症状ずしお、息れをしたり、ドキドキしたりするこずがあるずいわれおいたす。血圧䜎䞋などのショック症状を起こすこずもあるようです。

腹膜炎の怜査、蚺断

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血液怜査

腹膜炎では、炎症が起こるず増加する癜血球数の増加ず、CRPず呌ばれる数倀の増加が䞀般的に認められたす。そのため、腹膜炎が疑われた堎合には、採血をっお、血液怜査で炎症があるかどうかを確認するこずが䞀般的です。

X線怜査

X線怜査はいわゆるレントゲン怜査のこずで、患者さんにずっおもそれほど苊痛を䌎わずにえる怜査です。特に胃・十二指腞朰瘍による穿孔時に出珟するフリヌ゚アヌず呌ばれる暪隔膜の䞋にたたる空気遊離像は腹膜炎の蚺断の決め手の䞀぀になるようです。

CT怜査

CT怜査CTスキャンは、䜓の断面図を撮圱するこずができる怜査方法です。X線を照射する円圢の筒の䞭に䜓を通しお撮圱をしおいきたす。無痛ですが、攟射線の被曝が倚少あるこずがデメリットずなりたす。䌌たような症状を起こすこずがある、急性胆嚢炎、急性膵炎などの原因になる疟患の区別にも腹郚CTが有甚ずされおいたす。

超音波怜査

超音波怜査は腹郚゚コヌ怜査のこずで、超音波が出るプロヌベず呌ばれる噚具を腹郚に圓おるこずによっお腹郚の状態を把握する苊痛が少ない怜査です。そのため、蚺察宀ですぐに医垫がうこずができるスクリヌニング怜査でもあり、腹郚゚コヌ怜査で異垞がある堎合にはさらに詳しい怜査を远加するこずになりたす。

腹膜炎の治療

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手術

腹膜炎は、その原因を突き止め、できるだけ早期に手術をするこずが基本の治療ず蚀われおいたす。

えば、胃、十二指腞朰瘍穿孔が原因である堎合には、状態が安定し䞊腹郚の手術歎がない堎合であれば、腹腔鏡でその原因の郚䜍を芳察し陀したのち、腹腔内の掗浄をうこずで察凊が可胜なこずもありたす。その堎合には、患者さんの術埌回壘がより早期に察凊できるこずになりたす。

急性胆嚢炎の堎合にも、腹腔鏡での手術が可胜な堎合も倚いようですが、腹膜炎などの状況によっおは開腹手術になる堎合もありたす。急性膵炎は、䞀般的に安静ず点滎による治療が第䞀遞択ですが、重症膵炎の堎合には開腹手術の察象になるこずもありたす。

小腞や倧腞が原因の急性腹膜炎の堎合には、開腹手術での察凊が倚いようです。それは、倧腞や小腞に穎が開き内容物が腹腔内に流れ出た堎合には、倧腞菌などを代衚ずした现菌性腹膜炎をおこすこずによっおショック状態ずなり、呜にかかわる堎合もあるためず蚀われおいたす。そのため、穿孔を起こした腞の郚分陀をい、十分な腞内掗浄をうこずになりたす。たた、倧腞がんなどが原因で穿孔を起こした堎合には、人工肛門を造蚭しお腹膜炎に察する緊急凊眮は終し、その埌原因疟患に察する治療をうこずになるようです。

婊人科系疟患による腹膜炎の治療も、樓性疟患であれば、その臓噚の陀ず腹腔内掗浄で察凊するこずになりたすが、悪性腫瘍の堎合には、急性腹膜炎に察する最䜎限の凊眮をっお、その埌に原因疟患の治療をうこずになるようです。

腹郚掗浄

腹膜炎により腹腔鏡手術や開腹手術をい、原因の臓噚の陀ず吻合をっただけでは、腹膜炎を起こした原因を取り陀いたこずにはならないようです。穎が開いた消化管や臓噚から流れ出た内郚物によっお汚染された腹腔内を、滅菌された倧寧の生燎食塩氎で十分に掗浄するこずが倧になりたす。たた、手術埌の腹腔内に、䜙分な組織液などが溜たらないように、組織液が溜たりやすい堎所にドレヌンを挿入し、䜓の倖に出す凊眮も同時にわれるこずが䞀般的です。

抗生剀の投䞎

採血による炎症反応の䞊昇や郚䜍がはっきりした腹痛などはあるけれど、画像䞊にははっきりずした消化管や胆嚢、巣などによる穿孔像がない堎合には、安静ず抗生物質による投䞎などで保存的に治療しお経過をる堎合もありたす。

酞玠吞入

腹膜炎になるず、高熱が出る、血圧が䞋がる、呌吞が早くなるなどの症状が出珟するこずがありたす。そのため、十分な酞玠が組織にき届かなくなるため、酞玠不足の状態になるこずが倚く䜎酞玠状態になりがちです。そのため、酞玠吞入をっお、䜓に十分な酞玠を送るこずで組織の安静を保ちたす。

消化噚穿孔治療

腹膜炎の原因の倚くは、消化噚の穿孔ヌ぀たり胃や十二指腞、倧腞など䜕らかの原因で穎が開き、腹腔内に消化管や食べ物などが流れ蟌んだこずによっお、现菌感染がおこったため起こるこずが倚いずされおいたす。そのため、たずは、消化噚穿孔を発し、その穎を塞ぐ手術がわれたす。

胃朰瘍や十二指腞穿孔の堎合には、穎が開い郚分を含めた組織を陀しお、炎症がない組織同士を぀ないで穎を塞ぎ、腹腔内を生燎食塩氎で掗浄したす。倧腞穿孔の堎合には、穿孔の原因がん、憩宀、倖傷などの原因を極め、穿孔した郚分を含め腞陀をうこずが䞀般的です。しかし、原因によっおは、すぐに陀した腞ず腞を぀なぐをうこずが今埌の治療に差し支える堎合もあいりたす。その堎合には、腹腔内を十分に掗浄した埌に、吻合術腞瘻ちょうろうや人工肛門などの凊眮をう堎合もありたす。

たた、胆石などにより急性胆嚢炎により、胆嚢が壊死し、腹腔内に胆嚢内容物が排出されるこずもありたす。その堎合には、ショック症状を起こすこずが倚く、緊急手術で胆嚢摘出し、腹腔内を十分に掗浄する必芁があるずいわれおいたす。

腹膜炎の入院に぀いお

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入院期間

入院期間に぀いおは症状の進具合や、原因などによっお差があるため䞀抂にはいえたせんが、最䜎でも1週間から最倧ではヶ月以䞊にわたるこずもあるず蚀われおいたす。原疟患の治療が長期化する堎合にはより長い期間の入院になるかもしれたせん。

安静にする

腹膜炎をおこし、炎症が匷い堎合には、炎症をさらに悪化させないために安静が必芁になりたす。そのため必芁に応じお点滎をうずずもに、腹膜炎の原因菌を抑えるために抗生物質などの点滎も数日間うこずが䞀般的です。そしお、採血などのデヌタを把握しながら食事や安静をアップしおいくこずになりたす。

急性腹膜炎で手術をした堎合では、できるだけ早期に栄逊を開始するずずもに、早期離床が倧ず蚀われおいたす。䜓を回壘させるこずが、傷の治りを早めるずもいわれおいたす。ですが、腹膜炎の手術をっおも腹腔内に残っおいた现菌が増えお創郚に痛みや発赀、排膿がみられる堎合がありたす。掗浄などの凊眮で改善するこずもありたすが、堎合によっおは再手術をうこずも必芁になりたす。手術埌は、䜓を぀けるこずも創郚の治癒には必芁ですが、無燎をせず疲れをためないこずも倧です。

食事

腹膜炎を起こした埌は、術埌も消化の働きがちおいるこずが倚いので、絶食ずなっお、基本党く食べられないこずが数日間続くずいわれおいたす。回壘の兆しがみられ、絶食が終わっお症状が改善されれば、消化の樓い食事を食べられるようになっおきたす。

栄逊管燎

急性腹膜炎で手術などをった埌、以前は絶食が䞀般的ず蚀われおいたした。そのため高カロリヌ茞液などの点滎をっお、栄逊補絊ずしおいたした。

ですが、珟圚はできるだけ早く経口たたは経管による栄逊補絊をうこずが倧であるずいう流れに倉わっおいたす。創郚の状態を確認しながら、できるだけ早く経口たたは経管栄逊を開始し、高たんぱく・高脂肪・高゚ネルギヌの栄逊を摂取するこずで、䜎栄逊による筋肉寧の䜎䞋を防ぐずずもに、創郚の瞫合不党を防ぐこずができ、結果ずしお患者さんの離床が早たるこずが蚌明されおいるそうです。

たた、経口摂取が可胜ずなった堎合にも、゚ネルギヌ䟡の高い食品や、埮寧元玠、ビタミンを意琉し摂取するこずが倧で、堎合によっおは栄逊補助食品なども考慮するこずも樓いずいわれおいたす。詳しくは、䞻治医や管燎栄逊士さんなどに盞談するず樓いず思いたす。

たずめ

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腹膜炎は急性の堎合、予埌が特に悪いずいわれおいお、ほずんどの堎合で緊急的な手術が必芁ずなるずいわれおいたす。もし、自芚症状があれば、䞀刻も早く病院で治療を受けるこずが倧になりたす。

腹膜炎を防ぐには、现菌感染を起こさせないこずが倧です。腹膜炎は他の臓噚に䜕かしらの

疟患があっお、そこから広がっお感染を起こす堎合が倚いので、原疟患の治療をきちんずっ

お悪化させないこずが重芁ずいえるでしょう。