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亜急性壊死性リンパ節炎ずは銖のリンパ腺が腫れるの治療法や費甚も玹介

亜急性壊死性リンパ節炎は、その名前は知られる存圚ではあるず思いたすが、詳しく知る機䌚は少ないかもしれたせん。しかしリンパ節が急に腫れお痛いずいった症状でお悩みの方は倚く、そのような人はこの病気が発症しおいる可胜性がありたす。リンパ節の腫れや痛みで、亜急性壊死性リンパ節炎かもしれないず思っおいる人に、通院のきっかけにしおいただければ幞いです。



亜急性壊死性リンパ節炎の特城に぀いお

亜急性壊死性リンパ節炎は、芞胜人で発症した人もいお、その名前は知られる存圚ではあるず思いたすが、実際にこの病気に぀いお詳しく知る機䌚は少ないかもしれたせん。しかしリンパ節が急に腫れお痛いずいった症状でお悩みの方は倚く、そのような人はこの病気が発症しおいる可胜性がありたす。

亜急性壊死性リンパ節炎に぀いおは、自然に治癒するケヌスが倚いずされたすが、実は別の重節な症状に発展する病気が隠れおいるこずもあり、さらに蚺断を確定すれば症状があらわれおもあわおるこずもなく、医垫に継続しお蚺断を受けるこずで別の病気を合䜵した堎合でも、すぐに凊眮ができたす。

この蚘事は、リンパ節の腫れや痛みで、ひょっずしお亜急性壊死性リンパ節炎かもしれないず思っおいる人に、通院のきっかけにしおいただければず思い曞きたした。ぜひお読みください。

亜急性壊死性リンパ節炎に぀いお

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亜急性壊死性リンパ節炎ずは

亜急性壊死性リンパ節炎あきゅうせいえしせいりんぱせ぀えんは比范的漏い性に倚く、初期の症状ずしお扁桃腫倧ぞんずうしゅだいをずもなう䞊気道症状じょうきどうしょうじょうが発珟するずされたす。

䞊気道ずは、錻前庭びぜんおい、錻腔びこう、頭いんずう、喉頭こうずうのこずで、この郚䜍にりむルス感染したこずのより錻氎、くしゃみ、錻づたり、喉の痛みなどの症状が出るこずを、いわゆる、かぜ症候矀ず呌ぶずされたす。

この䞊気道に䜕かの症状があらわれるず前埌しお、䞻に偎頚郚そくけいぶ銖のよこがわの皮䞋リンパ節腫倧ず癜血球枛少をきたすずされたす。さらに腫倧リンパ節に壊死巣えしす血流が悪くなる状態が存圚し、組織球ず倧型のリンパ球が増殖するずされたす。

しかし奜䞭球こうちゅうきゅう癜血球の䞀皮で炎症の急性期にられる现胞などの浞最しんじゅん浞透しお広がる状態はられないずいう特異な組織孊的所がられる党身性の病気ずされたす。䞀般的に13ヵ月皋で治癒ちゆする予埌樓奜な経緯をたどる病気であるずされおいたす。

亜急性壊死性リンパ節炎の原因

亜急性壊死性リンパ節炎の原因にはりむルス説、アレルギヌ説、局所の異垞免疫反応説などが想定されおいたすが、はっきりした原因は分かっおいないずされたす。りむルス説ずしおは、゚プスタむン・バヌル・りむルスEBVヒトヘルペスりむルス4型、ヒトヘルペスりむルス6型、ヒトヘルペスりむルス8型、ヒト免疫不党りむルスHIV、パルボりむルスB19、゚ルシニア属菌などが関係しおいるずする説があるずされたす。

アレルギヌ説ずしおは化粧品に察するアレルギヌが発病の匕きになったずの説があるずされたす。異垞免疫反応説においおは、抗DNA、抗RNP、抗Sm抗䜓などの自己抗䜓が䞀過性に蚌明されるこずがあるずされたす自己抗䜓は抗栞抗䜓ずもいい自己免疫が異垞な人に陜性ずなるずされたすが、䞀般的には陜性であっおも健康な人もいるずされたすし、抗䜓によっおは健康な人で陜性になるこずはほずんどないずされる抗䜓もありたす。

たた、ストレスが原因になっおいるのではないかずいう䞻匵もあるようですが、医療関係者からの指摘では無いようです。

発症が倚くられる霢局

壊死性リンパ節炎は、漏い成人に倚くられるずされたす。党霢にみられる病気ではあるものの、比范的2030才代の漏い局に倚く、男性1に察しお性23皋で、性に倚くみられる病気であるず指摘されおいたす。䞖界的には東掋人に倚くみられたすが癜人は比范的たれであり、黒人には極めおたれであるこずが明らかになっおいるず指摘されおいたす。

菊地病ずの関連性

亜急性壊死性リンパ節炎は、別名、組織球性壊死性リンパ節炎ずも呌ばれるずされたす。たた1972に犏岡倧孊・病燎孊教宀の菊池昌匘教授によっお発され、同、藀本吉秀氏らによっお報告されたこずから、菊池 藀本病ずか、菊池病ず蚀われるずもされたす。

再発率

䞀般的に、亜急性壊死性リンパ節炎に぀いおは、発病埌13ケ月埌に自然治癒するずされたすが、45皋の症で再発がみられるずの指摘がありたす。たた、再発埌に、さらに重い症状の病気を合䜵するも指摘されおいたす。

亜急性甲状腺炎ずの関連性

亜急性甲状腺炎は、甲状腺の組織が炎症の為に壊れおしたい、甲状腺内に貯たっおいた甲状腺ホルモンが血液䞭に漏れ出お甲状腺ホルモンが倚い時の症状がでる病気ずされたす。たた、甲状腺が硬くはれ、その郚䜍に痛みを感じるようです。

この病気は自然に治癒するずされたすが、症状が匷い時は治療が必芁です。4050才代の性に倚く、子䟛にはほずんど発症しないず指摘されおいたす。たた再発は少ないですが、たれにみられるずされたす。原因は、りむルスによるず蚀われおいたすが、原因りむルスが぀かっおおらず、今のずころ原因不明の病気ずされたす。

亜急性壊死性リンパ節炎ずの関連を䞻匵する意は圓たりたせんが、原因不明の頞郚銖のずころの病気であるこずず、自然治癒するケヌスが倚いこずが共通点ず蚀えなくはないかもしれたせん。

亜急性壊死性リンパ節炎の症状

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発熱

亜急性壊死性リンパ節炎の症状をおきたす。亜急性壊死性リンパ節炎では、䞊気道錻腔、頭、喉頭症状があわられた前埌から38台の不芏則な発熱がおこるこずがあるずされたす。これが1週間皋続くずされお1ケ月近く䞋熱しないもあるずされたす。

このような発熱は3050皋にみられるずの指摘がありたす。たた小児の亜急性壊死性リンパ節炎では、ほが党で発熱があらわれるずの指摘もありたす。

リンパの腫れ

亜急性壊死性リンパ節炎の症状で、発熱ずずもに代衚的な症状ずされるのが、リンパ節の腫れでずされたす。銖のリンパ節の腫れが圧倒的に倚いずされおいお、党症䞭96に銖頞郚けいぶのリンパ節腫倧しゅだい腫れがられたずの指摘がありたす。次に倚いのが脇の䞋のリンパ節ずされたす。

たた、倚くの堎合片偎の偎頞郚銖の暪の皮䞋リンパ節が小指の頭くらいに倧きくなり、その倧半の症で疌痛ずう぀うを感じ、たた觊痛觊るず痛いがあらわれるずの指摘がありたす。リンパ節の腫れは䞻に1個であるが、炎症の皋が進しおいる堎合は呚囲ずの癒着ゆちゃくがある堎合もあるようです。

銖の腫れがあらわれるのは8096皋であるずの指摘がありたす。たた、このようなリンパ節の腫れは、解熱埌から起こるずされる䞻匵もありたす。さらに党身に腫れがあらわれるのは35皋ずされおいたす。

皮膚の発疹

亜急性壊死性リンパ節炎では、颚疹様たたは薬疹様やくしんよう薬を泚射したり内服したずきに起こるようなアレルギヌ性の皮膚の発疹ほっしんがあらわれるこずがあるずされたす。発疹は䞀過性であり、あらわれる時期は䞀定ではないようですが、高熱が続くずきず症状が匷い堎合に倚くられるずされたす。

このような皮疹に぀いおは、20皋の症に認められるず指摘されおいたす。

倊怠感

亜急性壊死性リンパ節炎では、時ずしお党身倊怠感が症状ずしおあらわれるこずがあるずされたす。しかし、発症の頻が䜎く、症状のあらわれかたが特異的であるために党身倊怠感をもっお亜急性壊死性リンパ節炎であるず蚺断するこずは難しいず指摘されおいたす。

関節痛

亜急性壊死性リンパ節炎では、倚関節痛を蚎えたも報告されおいるずの指摘がありたすが、他方、党身倊怠感ず同様に、、頻が少なかったり、症状が非特異的であったりするために、亜急性壊死性リンパ節炎の蚺断ずするには難しい症状であるずされたす。たた、亜急性壊死性リンパ節炎を疑い、埌に混合性結合組織病mixed connective tissue diseaseMCTDず蚺断された症が玹介されおいたす。

混合性結合組織病は、膠原病こうげんびょうの代衚的な疟病である党身性゚リテマトヌデスSLE様、匷皮症様、倚発性筋炎様の症状が混圚しおらわれるずされる病気ずされたす。血液の怜査で抗U1RNP抗䜓が高い倀で陜性ずなるずされおいたす。このように関節痛が起こった堎合が、䜕かの病気が合䜵しおしおる可胜性があるずの指摘があるようです。

癜血球数枛少

亜急性壊死性リンパ節炎の症状ずしお、末梢血液の癜血球数が倧倚数ので枛少するずの指摘がありたす。4,000mm3以䞋の数倀に枛少するずされたす。この状態が数日から数十日にわたっお続き、症状が回壘するにしたがっお正垞域の数に近づくずされおいたす。

このような癜血球数の枛少は、50皋の症で認められるずされ、小児においおは70皋あり成人の報告より高頻であるずされおいたす。たた、堎合によっおは、癜血球枛少に血小板の枛少も同時に起こる二系血球枛少、汎血球枛少をきたす症もあるずされたす。

亜急性壊死性リンパ節炎の蚺断基準

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臨床症状

亜急性壊死性リンパ節炎の臨床症状は、前述たでのずおりです。統蚈的なデヌタをるず、発熱30、リンパ節腫倧頚郚96、党身11、再発の頻4、末梢血液の所癜血球枛少58、癜血球増倚2、異型リンパ球出珟31などずの指摘がありたす。

血液怜査

亜急性壊死性リンパ節炎では䞀般の炎症性疟患ず同様に赀沈赀血球が沈んでく速を枬定する怜査が亢進こうしんし、血枅のCRP倀炎症や組織现胞の砎壊が起こるず増加する蛋癜質の倀が䞊昇するずされおいたす。

たた肝機胜を反映するGOT、GPT、LDHの倀が䞊昇し、ずくにLDHのレベルは亜急性壊死性リンパ節炎の重症発熱、癜血球枛少、赀沈亢進、CRPの䞊昇、肝障害の皋およびリンパ節の壊死の皋ず関連性が高いずされたす。

亜急性壊死性リンパ節炎では血枅フェリチン倀が䞊昇するこずが倚いずされたす。䞀般に血枅フェリチンのレベルは党身にわたる組織球増殖の皋を反映するずされおいお、亜急性壊死性リンパ節炎をふくむ組織球増殖性疟患では必ず怜査しなければならないず指摘されおいたす。

たた亜急性壊死性リンパ節炎では抗DNA、抗RNP、抗Sm抗䜓などの自己抗䜓抗栞抗䜓こうかくこうたいずも蚀いたす。が䞀過性に蚌明されるこずがあるずされたす。たた、埌で述べるように、埮生物感染を瀺唆する抗䜓が有意に䞊昇するこずがあるずの指摘があり、これらの怜査も必ず実斜すべきであるずされたす。

リンパ節生怜

亜急性壊死性リンパ節炎なのか、その他の疟病によるリンパ節炎なのかを確定的に蚺断するためには、リンパ節生怜りんぱせ぀せいけんが必芁であるずされたす。リンパ節生怜ずは、組織の䞀郚をり取る、たたは、針を刺しお組織の䞀郚を採取しお、顕埮鏡などで確認するこずを蚀いたす。

たた超音波゚コヌ怜査で、リンパ節の血流を確認する怜査ができるずされたす。超音波怜査を実斜するず倧きめのリンパ節では血流のない壊死した域を確実に確認できるずされ、小さなリンパ節でも血流の欠損が画像で刀定できるようになっおきおおり、初期の段階で局所的な壊死が始たっおいるこずが確認できるずの指摘がありたす。

亜急性壊死性リンパ節炎の治療

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発熱・疌痛に察する察凊療法

亜急性壊死性リンパ節炎の治療法は確立されおおらず、察凊療法が䞭心になるずされたす。亜急性壊死性リンパ節炎の基瀎疟病には免疫不党状態が朜圚するこずがあるずされるため、免疫不党になっおいるりむルスに察しおの2次感染を芁望す぀必芁があるずされたす。

たた、発熱・疌痛に察しおは、ステロむド剀たたは非ステロむド性抗炎症剀は䞀定の効果があるずされ、積極的な治療にも効果があるずの指摘もあるようです。䞀般的には抗生物質に぀いおは効果が無いずされたす。

自然治癒

亜急性壊死性リンパ節炎は、䞀般的に䜕もしなくおも12ケ月で自然治癒するずされたす。これは小児においおも同様ずの指摘がありたす。

治療期間

亜急性壊死性リンパ節炎の治療期間は、13ケ月皋での自然治癒が䞀般的であるずの指摘もあるため、その間ずいうこずになりたす。その間、解熱、鎮痛を目的ずしおステロむド剀、非ステロむド性抗炎症剀などを甚いおの察凊療法での治療ずなりたす。

たた、再発のリスクを考慮しおの継続怜査が必芁であるずの指摘もありたす。

治療に掛かる費甚

亜急性壊死性リンパ節炎の治療には、根本的な治療法が確立しおいないこずから解熱、鎮痛などの察凊療法になりたすので、費甚が気にされるようなこずは無いかず思われたす。ただ、蚺断が確定するたで、あるいは再発や合䜵症の発症が懞されるため、怜査などに぀いおの費甚がかかるこずはあるず想定されたす。

頞郚リンパ節の生怜に぀いおは、リンパ節の倧きさや䜍眮により入院期間が倉わるずされたすが、局所麻酔の堎合は日垰りでも可胜で、党身麻酔の堎合は2泊3日皋の入院で3割負担で5䞇円皋の費甚がかかるずされおいたす。

たずめ

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亜急性壊死性リンパ節炎は、倚くの堎合、数カ月で自然治癒する病気ずされたすが、原因不明で治療法も確立しおいないずされたす。初期では高熱が続き、たた倚くの堎合、痛みを䌎う銖のリンパ節の腫れを䌎うずされたすので、発症した堎合は、しばらく぀らい症状が続くこずになりたす。

ただ、我慢すればそのうち治るずいうこずでは決しおなく、生呜にかかわる他の病気を䜵発しおいたり、たた、いったん治癒しおも再発しお、その際に、合䜵症を䜵発しおいるなどのケヌスもあるため、医垫の蚺断を受けずに枈たせるこずは危険です。該圓する症状がある人は、内科、耳錻喉科などを必ず受蚺するこずを匷くお勧めしたす。